تعیین الگوی مقاومت آنتی بیوتیکی و بررسی تولید بتالاکتاماز سویه های پسودوموناس آئروژینوزا جدا شده از نمونه های کلینیکی بیمارستان های کاشانی و هاجر شهرکرد در سال ۱۳۸۷

زمینه: پسودوموناس آئروژینوزا مهم ترین عامل عفونت های بیمارستانی در بیماران بستری به مدت 10 روز یا بیشتر می-باشد، همچنین مهم‎ترین عامل عفونت زخم ناشی از سوختگی به شمار می رود. حدود 75 درصد موارد مرگ در بیماران سوخته به دلیل عفونت زخم و یا سپتی سمی متعاقب آن است. با مصرف کلینیکی آنتی بیوتیک ها سویه های پسودوموناس آئروژینوزا بیمارستانی دارای مقاومت چندگانه نسبت به آنتی‎بیوتیک ها (mdr) در سراسر جهان به طور فزاینده ای انتشار یافته است. این مطالعه با هدف تعیین الگوی حساسیت آنتی‎بیوتیکی و بررسی وجود بتالاکتامازهای وسیع الطیف (esbls: extended-spectrum beta lactamases) سویه های پسودوموناس آئروژینوزا جدا شده از نمونه های کلینیکی انجام شد. مواد و روش ها: در این مطالعه 175 سویه پسودوموناس آئروژینوزا جدا شده از نمونه های کلینیکی بر طبق روش های استاندارد کشت وتعیین هویت گردیدند. سپس ایزوله ها از نظر مقاومت آنتی بیوتیکی به روش دیسک دیفیوژن و طبق معیارهای پیشنهادی استانداردهای آزمایشگاهی بالینی(clinical and laboratory standards institute:clsi) مورد بررسی قرار گرفتند. جهت غربال گری اولیه ارگانیسم های تولیدکننده ی esbl میزان مقاومت این سویه ها نسبت به آنتی-بیوتیک سفتازیدیم بررسی شد. سپس ایزوله های مقاوم به‎منظور تأیید نهایی تولید esbl، به روش combined disk method مورد مطالعه قرار گرفتند. یافته ها: در این مطالعه میزان مقاومت پسودوموناس به آنتی بیوتیک های جنتامایسین، آمیکاسین، سیپروفلوکساسین، سفتازیدیم، تیکارسیلین، تیکارسیلین/کلاولانیک اسید، ایمی پنم، سفپیم، پلی میکسین b به ترتیب 6/68 درصد، 4/67 درصد، 7/77 درصد، 6/68 درصد، 64 درصد، 6/68 درصد، 48 درصد، 2/52 درصد، 1/5 درصد بود. در تست غربال-گری اولیه تعداد120 (6/68 درصد) ایزوله پسودوموناس آئروژینوزا به آنتی‎بیوتیک سفتازیدیم (تست فنوتیپی اولیه) مقاومت نشان دادند. از 120 ایزوله مقاوم به سفتازیدیم، در روش combined disk method 66 ایزوله (55 درصد) فنوتیپ esbl مثبت بودند و 54 ایزوله (45 درصد) فنوتیپ منفی بودند. نتیجه گیری: بر اساس نتایج این مطالعه، پلی میکسین b بیشترین فعالیت ضدپسودوموناسی را در میان عوامل ضدمیکروبی بکار رفته نشان داد. از طرفی ارگانیسم هایی که حامل ژن های esbl می باشند، باعث افزایش مرگ و میر می-شوند. بنابراین تشخیص های درست آزمایشگاهی برای جلوگیری از شکست درمان ناشی از انتخاب نامناسب آنتی بیوتیک بسیار حائز اهمیت است.